Ser atropellado al caminar puede sentirse como si alguien hubiera puesto en pausa la vida real. Podemos sentirnos conmocionados, heridos o ambas cosas, pero los siguientes pasos siguen siendo importantes, ya que las reclamaciones de seguros dependen del papeleo y el tiempo. Lo que hagamos en las primeras horas puede determinar lo que la aseguradora pague después.
En esta guía, lo haremos de forma sencilla y práctica. Primero, explicaremos qué hacer de inmediato, incluyendo atención médica, denuncias y la protección del registro documental. A continuación, explicaremos cómo presentar una reclamación por accidente peatonal ante las aseguradoras adecuadas y qué decir (y qué no decir). Finalmente, mostraremos cómo crear un expediente de reclamación difícil de rechazar y luego negociar o escalar el caso si la oferta no es justa.
Inmediatamente después del accidente, protegemos nuestra salud, nuestra historia y el rastro documental
En Los Ángeles, el panorama puede cambiar rápidamente. Los autos se mueven, los testigos se dispersan y las cámaras de seguridad pueden ser superpuestas. Mientras tanto, la adrenalina puede ocultar el dolor. Así que nuestro trabajo durante la primera hora y los primeros días es simple: ponernos a salvo, recibir atención médica y un confinamiento seguro.
También queremos proteger nuestra "historia", es decir, los hechos tal como sucedieron. Los peritos de seguros suelen llamar rápidamente, a veces en un día. Puede que suenen amables, pero su trabajo es reducir las indemnizaciones. Si damos una declaración detallada demasiado pronto, puede ser tergiversada posteriormente.
Si no estamos seguros de cómo manejar el contacto temprano con el seguro, podemos seguir las pautas de este recurso sobre cómo tratar con las compañías de seguros inmediatamente después de una lesión .
Llama al 911, hazte un chequeo y no minimices los síntomas
Llamamos al 911 si alguien está herido, si el tráfico es peligroso o si no podemos mantenernos firmes. Aunque creamos que estamos "bien", nos revisan. Los accidentes peatonales suelen causar lesiones que aparecen más tarde, como síntomas de conmoción cerebral, daño en los tejidos blandos, lesiones internas o dolor que se acumula con el paso de los días.
La atención médica rápida ayuda de dos maneras. Protege nuestra salud y crea registros médicos que vinculan la lesión con la colisión. Las aseguradoras vigilan los retrasos en el tratamiento y luego argumentan que en realidad no sufrimos lesiones o que algo más las causó.
Algunos hábitos nos ayudan a mantenernos organizados:
- Conservamos todos los documentos de alta y resumen de visitas.
- Tomamos fotografías de lesiones visibles y luego las actualizamos cada pocos días.
- Realizamos un seguimiento de las citas y los síntomas en notas breves (recuento de pérdida de sueño).
- Hacemos seguimiento cuando en urgencias nos dicen: “Consulte a su médico”
Si esperamos semanas para recibir el tratamiento, la compañía de seguros a menudo trata esa brecha como una excusa para pagar menos.
Obtenga el informe policial, las fotografías de la escena y la información de los testigos antes de que desaparezcan
Si podemos hacerlo de forma segura, recopilamos información clave en el lugar del incidente (o le pedimos ayuda a un amigo). En Los Ángeles, esto es importante porque la gente se marcha rápidamente, especialmente en intersecciones concurridas y a lo largo de corredores como Ventura Boulevard.
Esto es lo que intentamos recopilar:
- Nombre del conductor, teléfono, dirección y detalles del seguro
- Matrícula, marca y modelo del vehículo y cualquier marca de la empresa
- Ubicación exacta, hora y dirección del viaje
- Líneas de cruce de peatones, señales de tráfico, señales de "caminar", señales de alto y marcas de derrape
- Fotografías de la escena completa y detalles de cerca (escombros, puntos de impacto)
- Nombres y números de testigos, además de una breve nota sobre lo que vieron
- Cámaras cercanas (tiendas, estacionamientos, departamentos, autobuses)
Un informe policial suele ser la base de la investigación del seguro. Crea un registro oficial de lo sucedido, quiénes estuvieron involucrados y, en ocasiones, si se emitió una multa.
Tampoco olvidamos la norma del DMV que mucha gente pasa por alto. En pocas palabras, California exige presentar un informe SR-1 al DMV dentro de 10 días cuando un accidente resulta en lesiones o muerte, o daños materiales superiores a $1,000 .
Para obtener más contexto sobre los derechos de los peatones en Los Ángeles y los primeros pasos a seguir, podemos leer nuestra guía completa de derechos en caso de accidentes de peatones en Los Ángeles .
Cómo presentar una reclamación por lesiones de peatones ante las compañías de seguros adecuadas
California es un estado con responsabilidad en la mayoría de los accidentes de tráfico. Esto significa que el seguro del conductor culpable suele pagar. Aun así, puede aplicarse más de una póliza, y la orden puede cambiar el resultado.
Normalmente trabajamos con cuatro tipos de seguros:
- El seguro de responsabilidad civil del conductor
- Nuestra propia cobertura de automóvil (a menudo, cobertura para conductores sin seguro o con seguro insuficiente, incluso cuando vamos a pie)
- Seguro de salud (para continuar el tratamiento)
- Otras pólizas en algunos casos (pólizas paraguas, cobertura comercial o cobertura para propietarios de vivienda)
Una reclamación suele comenzar con una notificación a la aseguradora, seguida de un número de reclamación y, finalmente, la presentación de la documentación. Los informes policiales, los historiales médicos y las fotos son los principales responsables.
Descubra qué póliza debería pagar primero y por qué podría aplicarse más de una
El mapa de políticas depende del accidente. Estas son situaciones comunes que vemos en Los Ángeles:
- Conductor asegurado e identificado : Su cobertura de responsabilidad civil es el objetivo principal.
- Conductor sin seguro : Nuestra cobertura para conductores sin seguro (UM) puede intervenir.
- Choque y fuga : UM también puede aplicarse, especialmente si informamos rápidamente.
- Conductor de viaje compartido involucrado : la cobertura puede depender del estado de la aplicación del conductor.
- Vehículo comercial : puede haber pólizas más grandes y más papeleo.
Esta tabla rápida nos ayuda a ordenar los conceptos básicos:
| Situación | Cobertura de pago probable | Lo que hacemos primero |
|---|---|---|
| El conductor se quedó, tiene seguro | Responsabilidad del conductor culpable | Presentar reclamación, enviar número de informe y comprobante |
| Conductor sin seguro | Nuestra UM (si está disponible) | Notifique a nuestra aseguradora, obtenga el número de reclamo |
| Atropello y fuga | Nuestra UM (si está disponible) | Llamar a la policía, presentar un informe y notificar a la aseguradora |
| Viaje compartido o entrega a domicilio | Cobertura comercial o vinculada a plataformas | Identificar la empresa, conservar los datos de la aplicación y del viaje |
| Ciudad o entidad pública involucrada | Proceso de reclamación del gobierno | Obtenga asesoramiento legal de inmediato |
La intervención del gobierno es la gran trampa. Si un vehículo municipal nos atropella, o si el mal diseño de la carretera influyó, los plazos pueden ser mucho más cortos. En algunos casos, podemos tener tan solo seis meses para iniciar el proceso de reclamación al gobierno. No esperamos para recibir asesoramiento.
Haga la primera llamada al seguro de la manera segura y luego haga un seguimiento por escrito
La primera llamada es breve. El objetivo es abrir el reclamo, no contar toda la historia.
Un script seguro suena así:
- “Hola, estamos informando de un accidente peatonal el (fecha)”
- "¿Cuál es el número de reclamo y el contacto del ajustador?"
- “¿A dónde debemos enviar los documentos?”
- “Seguimos con el tratamiento y entregaremos los registros a medida que lleguen”
Lo que evitamos en esa llamada:
- No estamos de acuerdo con una declaración grabada.
- No adivinamos la velocidad, la distancia ni el tiempo.
- No decimos “Estamos bien” ni minimizamos el dolor.
- No firmamos autorizaciones médicas amplias sin asesoramiento.
Los ajustadores están capacitados para limitar los pagos, incluso cuando parecen comprensivos. Para comprender mejor cómo las compañías de seguros construyen un expediente en nuestra contra, podemos revisar cómo las aseguradoras abordan las reclamaciones por lesiones en Los Ángeles y por qué es importante la ayuda legal .
A menudo podemos enviar los primeros documentos en cuestión de días:
- Número de informe policial (o número de incidente)
- Fotos de la escena y fotos de las lesiones
- Lista de testigos con datos de contacto
- Registros de la primera visita médica
- Comprobante de pérdida de salario si ya lo tenemos (turnos perdidos, nota del empleador)
Construir una afirmación que sea difícil de negar y difícil de subestimar
Una reclamación sólida por accidente peatonal se siente como un archivador bien etiquetado. Todo tiene una fecha, una fuente y una razón para ser importante. Cuando nuestros documentos coinciden con nuestra historia, es más difícil para la aseguradora alegar confusión.
Generalmente tres cosas generan valor:
- Evidencia clara de falla
- Tratamiento médico constante
- Prueba organizada de pérdidas
Los plazos también importan. En California, la regla general es de dos años para presentar una demanda por lesiones personales y de tres años para las demandas por daños a la propiedad. Aun así, las fechas límite de notificación al seguro pueden ser mucho más cortas, y no cumplir una puede causar problemas.
Para obtener una explicación sencilla de la regla de los dos años y las excepciones clave, podemos leer la guía del estatuto de limitaciones de lesiones personales de California .
Nuestra lista de verificación de documentación para lesiones, facturas, trabajo perdido y dolor diario
No necesitamos herramientas sofisticadas. Necesitamos consistencia. Esto es lo que recopilamos a medida que avanza el caso:
- Historiales médicos, informes de imágenes y planes de tratamiento
- Facturas y EOB (explicaciones de beneficios) del seguro médico
- Recetas, aparatos ortopédicos, muletas y dispositivos de asistencia
- Fisioterapia y notas de especialistas
- Costos de kilometraje y estacionamiento para citas
- Recibos de gastos de bolsillo (copagos, medicamentos de venta libre, viajes)
- Carta del empleador que confirma el tiempo perdido y las obligaciones laborales
- Talones de pago y, para trabajadores autónomos, declaraciones de impuestos o facturas
- Un breve diario de dolores y síntomas (dolores de cabeza, estrés, pérdida de sueño)
El seguro también considera los daños no económicos, que explicamos claramente como dolor, estrés, ansiedad y limitaciones en la vida diaria. Si no podemos caminar con normalidad, levantar a un niño o trabajar un turno completo, ese cambio merece ser documentado.
Prueba de falla: por qué los pequeños detalles, como la sincronización de la señal y el video, pueden cambiarlo todo
California aplica la negligencia comparativa. En términos generales, si la aseguradora afirma que compartimos la culpa, intenta reducir su pago en ese porcentaje. Por eso, mantenemos la cautela en el lugar del accidente. No nos disculpamos de forma que parezca una confesión. Tampoco discutimos. Dejamos que la evidencia hable.
En Los Ángeles, los pequeños detalles suelen decidir la culpa:
- Vídeos de tiendas, apartamentos o estacionamientos (que suelen sobrescribirse rápidamente)
- Clips de cámaras de tablero de conductores cercanos
- grabaciones de llamadas al 911
- Datos del registrador de datos de eventos del vehículo (EDR) cuando estén disponibles (velocidad, frenado, uso del cinturón de seguridad)
- Registros telefónicos si se sospecha conducción distraída
- Iluminación, líneas de visión y diseño de intersecciones
Las intersecciones congestionadas generan problemas como visibilidad bloqueada, giros bruscos y vehículos que se colapsan en los cruces peatonales. Si detectamos estas condiciones a tiempo, reducimos las posibilidades de culpar injustamente más adelante.
Negociación, plazos y cuándo debemos recurrir a un abogado de accidentes peatonales
La mayoría de las reclamaciones de peatones pasan por las mismas fases: investigación, tratamiento, carta de demanda, negociación y, finalmente, acuerdo o demanda. Algunos casos se resuelven en semanas. Las lesiones graves suelen tardar meses o más, porque necesitamos comprender el cuadro médico completo antes de emitir cifras definitivas.
Las aseguradoras utilizan tácticas habituales durante la negociación. Pueden retrasar las llamadas, cuestionar el trato o presionar para llegar a un acuerdo rápido. Esa presión puede parecer una cuenta regresiva, especialmente cuando llegan las facturas.
Al contratar ayuda, buscamos un equipo que reduzca el estrés, nos mantenga informados y se encargue de contactar con la aseguradora. En nuestra firma, nos enfocamos en un enfoque personalizado, comunicación directa con los abogados y ayuda con ciertos gastos de bolsillo mientras el caso está activo, para que los clientes puedan concentrarse en su recuperación.
Qué debe cubrir un acuerdo justo y por qué las ofertas rápidas suelen ser insuficientes
Una indemnización justa cubre más que la visita a urgencias. Debe reflejar el costo total de la lesión, incluyendo la atención médica futura y el tiempo fuera del trabajo.
He aquí un ejemplo anónimo de por qué las primeras ofertas pueden no ser satisfactorias:
Un peatón es atropellado en un cruce peatonal cerca de una concurrida zona comercial de Los Ángeles. Acude a urgencias y, posteriormente, descubre que tiene una rotura de ligamentos en la rodilla y síntomas de conmoción cerebral. Pierde tres semanas de trabajo y luego regresa con trabajo restringido. La primera oferta llega en diez días y se refiere principalmente a la primera factura médica. No incluye fisioterapia, pruebas de imagen de seguimiento, dolores de cabeza persistentes ni la pérdida real de salario.
Las calculadoras de liquidación en línea también son engañosas. No pueden medir los límites de la póliza, las disputas por culpa ni cómo una lesión específica afecta a un trabajo específico. Dos personas con el mismo diagnóstico pueden tener resultados muy diferentes.
Banderas rojas que significan que debemos buscar ayuda legal ahora
Algunos reclamos se pueden gestionar sin riesgo, generalmente cuando las lesiones son leves, el tratamiento es breve y la culpa es evidente. Sin embargo, muchos accidentes peatonales no son tan sencillos.
Recibimos ayuda legal rápidamente cuando vemos cualquiera de estas señales de alerta:
- La aseguradora niega el reclamo o disputa la culpa
- Nos presionan para que hagamos una declaración grabada
- Piden amplia autorización médica
- Afirman que nuestro tratamiento tardío significa que no sufrimos daño
- La oferta no cubre facturas básicas ni salarios perdidos
- Las lesiones son graves (fracturas, traumatismo craneoencefálico, cirugía, rehabilitación prolongada)
- Es un caso de atropello y fuga o de conductor sin seguro
- Está involucrado un servicio de viajes compartidos, un vehículo comercial o una entidad gubernamental
- Nos culpan de parte del accidente
También tenemos en cuenta los plazos estrictos: dos años para la mayoría de las demandas por lesiones personales y, potencialmente, seis meses para las reclamaciones gubernamentales. Una consulta gratuita puede proteger el calendario y ayudarnos a decidir el siguiente paso, sin promesas ni presiones.
Preguntas frecuentes (respuestas rápidas que brindamos a nuestros clientes constantemente)
¿Podemos presentar una reclamación si tuvimos parte de la culpa? Sí. La negligencia comparativa puede reducir la indemnización, pero generalmente no la elimina.
¿Tenemos que hablar con la aseguradora del conductor culpable? Podemos, pero debemos ser breves, evitar declaraciones grabadas y hacer seguimiento por escrito.
¿Qué pasa si la aseguradora del conductor ofrece dinero de inmediato? Las ofertas rápidas a menudo ignoran el tratamiento futuro y la pérdida de salario. Una vez que firmamos una exención, generalmente no podemos pedir más.
¿Cuánto tiempo tarda una reclamación de seguro de peatón en Los Ángeles? Algunas se resuelven en unos meses. Las lesiones graves, la disputa por la culpa o tener varias pólizas pueden tardar más.
Conclusión
Tras un accidente peatonal, la mejor opción suele ser la más sencilla: buscar atención médica, reportar el accidente, documentar todo y presentar reclamaciones a las aseguradoras correspondientes. Después, nos organizamos, ofrecemos un trato consistente y negociamos con cuidado para que la aseguradora no minimice lo ocurrido.
Tampoco tenemos que lidiar solos con los ajustadores, especialmente cuando insisten en declaraciones grabadas o acuerdos rápidos. Si necesitamos ayuda, una consulta puede proteger los plazos , preservar las pruebas en video y de testigos, y elaborar un paquete de demanda que cuente la historia completa. Cuanto antes recibamos asesoramiento, mayor control tendremos sobre la reclamación y el resultado.