قد يبدو التعرض لحادث أثناء المشي وكأن الحياة توقفت مؤقتًا. قد نشعر بالصدمة أو الألم أو كليهما، لكن الخطوات التالية تظل مهمة لأن مطالبات التأمين تعتمد على الإجراءات الورقية والتوقيت. ما نفعله في الساعات الأولى قد يحدد المبلغ الذي تدفعه شركة التأمين لاحقًا.
في هذا الدليل، سنقدم المعلومات بأسلوب واضح وعملي. سنبدأ بشرح الإجراءات الفورية، بما في ذلك الرعاية الطبية، والإبلاغ، وحفظ السجلات. ثم سنوضح كيفية تقديم مطالبة تعويض عن حادث دهس مشاة لشركات التأمين المناسبة، وما يجب قوله (وما لا يجب قوله). وأخيرًا، سنبين كيفية إعداد ملف مطالبة يصعب رفضه، ثم التفاوض أو التصعيد إذا لم يكن العرض عادلاً.
مباشرة بعد الحادث، نحمي صحتنا وقصتنا والوثائق المكتوبة
في لوس أنجلوس، قد يتغير المشهد بسرعة. تتحرك السيارات، ويتفرق الشهود، وقد تُحذف تسجيلات كاميرات المراقبة. وفي الوقت نفسه، قد يُخفي الأدرينالين الألم. لذا، فإن مهمتنا في الساعة الأولى وحتى الأيام القليلة الأولى بسيطة: الحفاظ على سلامتنا، وتلقي الرعاية، وتأمين كل ما يلزم.
نريد أيضاً حماية روايتنا، أي سرد الحقائق كما حدثت. غالباً ما يتصل بنا مندوبو شركات التأمين بسرعة، أحياناً في غضون يوم واحد. قد يبدون ودودين، لكن مهمتهم هي تقليل التعويضات. إذا قدمنا بياناً مفصلاً في وقت مبكر جداً، فقد يُحرّف لاحقاً.
إذا لم نكن متأكدين من كيفية التعامل مع الاتصال المبكر بالتأمين، فيمكننا اتباع الإرشادات الواردة في هذا المورد حول التعامل مع شركات التأمين مباشرة بعد الإصابة .
اتصل برقم 911، وافحص نفسك، ولا تقلل من شأن الأعراض
نتصل برقم الطوارئ 911 إذا تعرض أي شخص للأذى، أو إذا كانت حركة المرور غير آمنة، أو إذا لم نتمكن من الوقوف بثبات. حتى لو كنا نعتقد أننا "بخير"، فإننا نخضع للفحص. غالبًا ما تتسبب حوادث المشاة في إصابات تظهر لاحقًا، مثل أعراض الارتجاج، وتلف الأنسجة الرخوة، والإصابات الداخلية، أو الألم الذي يتفاقم على مدى أيام.
تُساعد الرعاية الطبية السريعة بطريقتين: فهي تحمي صحتنا، وتُنشئ سجلات طبية تربط الإصابة بالحادث. تراقب شركات التأمين أي تأخير في العلاج، ثم تدّعي أننا لم نُصب بأذى حقيقي، أو أن شيئًا آخر تسبب في ذلك.
بعض العادات تساعدنا على البقاء منظمين:
- نحتفظ بكل أوراق الخروج من المستشفى وملخصات الزيارات.
- نقوم بالتقاط صور للإصابات الظاهرة، ثم نقوم بتحديثها كل بضعة أيام.
- نقوم بتسجيل المواعيد والأعراض في ملاحظات قصيرة (يُحتسب فقدان النوم).
- نتابع الأمر عندما يقول قسم الطوارئ: "راجع طبيبك"
إذا انتظرنا أسابيع للحصول على العلاج، فإن شركة التأمين غالباً ما تعتبر هذه الفجوة بمثابة ذريعة لدفع مبالغ أقل.
احصل على تقرير الشرطة وصور موقع الحادث ومعلومات الشهود قبل أن تختفي
إذا أمكننا القيام بذلك بأمان، نجمع التفاصيل الأساسية في موقع الحادث (أو نطلب المساعدة من صديق). في لوس أنجلوس، هذا الأمر مهم لأن الناس يغادرون بسرعة، خاصة عند التقاطعات المزدحمة وعلى طول شوارع رئيسية مثل شارع فينتورا.
إليكم ما نحاول جمعه:
- اسم السائق، ورقم هاتفه، وعنوانه، وتفاصيل التأمين
- لوحة الترخيص، ونوع السيارة وطرازها، وأي علامات تجارية للشركة
- الموقع الدقيق، والوقت، واتجاه السفر
- خطوط عبور المشاة، وإشارات المرور، وعلامة "امشِ"، وعلامات التوقف، وآثار الانزلاق
- صور للمشهد الكامل وتفاصيل مقربة (الحطام، نقاط الاصطدام)
- أسماء الشهود وأرقامهم، بالإضافة إلى ملاحظة قصيرة عما شاهدوه
- كاميرات مراقبة قريبة (المتاجر، مواقف السيارات، الشقق، الحافلات)
غالباً ما يشكل تقرير الشرطة أساساً للتحقيق التأميني. فهو يُنشئ سجلاً رسمياً لما حدث، ومن كان متورطاً، وأحياناً ما إذا تم إصدار مخالفة.
كما أننا لا ننسى قاعدة إدارة المركبات التي يغفل عنها الكثيرون. باختصار، تشترط ولاية كاليفورنيا تقديم تقرير SR-1 إلى إدارة المركبات في غضون 10 أيام في حال وقوع حادث مروري ينتج عنه إصابة أو وفاة، أو أضرار مادية تتجاوز قيمتها 1000 دولار .
للحصول على مزيد من المعلومات حول حقوق المشاة في لوس أنجلوس والخطوات المبكرة، يمكننا قراءة دليلنا الكامل للحقوق المتعلقة بحوادث المشاة في لوس أنجلوس .
كيفية تقديم مطالبة تعويض عن إصابة أحد المشاة لدى شركات التأمين المناسبة
تُعتبر كاليفورنيا ولايةً تُحمّل السائق المتسبب بالحادث المسؤولية في معظم حوادث المرور. وهذا يعني أن تأمين السائق المتسبب بالحادث هو الذي يدفع التعويض عادةً. ومع ذلك، قد ينطبق أكثر من تأمين واحد، وقد يُغيّر ترتيب التأمين النتيجة.
نتعامل عادةً مع أربعة أنواع من التأمين:
- تأمين المسؤولية المدنية للسائق
- تغطيتنا الخاصة للسيارات (غالباً ما تكون تغطية ضد السائقين غير المؤمن عليهم أو المؤمن عليهم جزئياً، حتى عندما نكون على الأقدام)
- التأمين الصحي (للحفاظ على استمرارية العلاج)
- قد تشمل السياسات الأخرى في بعض الحالات (سياسات المظلة، أو التغطية التجارية، أو تغطية أصحاب المنازل)
تبدأ المطالبة عادةً بإخطار شركة التأمين، ثم الحصول على رقم المطالبة، ثم إرسال المستندات. وتُعدّ تقارير الشرطة والسجلات الطبية والصور هي الدليل الرئيسي.
حدد أي وثيقة تأمين يجب أن تُدفع أولاً، ولماذا قد ينطبق أكثر من وثيقة تأمين
تعتمد "خريطة" السياسة على نوع الحادث. هذه بعض الحالات الشائعة التي نشهدها في لوس أنجلوس:
- السائق المؤمن عليه والمحدد هويته : تغطية المسؤولية الخاصة به هي الهدف الرئيسي.
- السائق غير المؤمن عليه : قد تتدخل تغطية السائق غير المؤمن عليه (UM) الخاصة بنا.
- حادثة دهس وفرار : قد ينطبق عليها أيضاً قانون حماية المستهلك، خاصة إذا قمنا بالإبلاغ بسرعة.
- سائق خدمة مشاركة الركوب المعني : قد تعتمد التغطية على حالة تطبيق السائق.
- المركبات التجارية : قد تكون هناك سياسات أكبر وإجراءات ورقية أكثر.
يساعدنا هذا الجدول السريع في ترتيب الأساسيات:
| الموقف | من المحتمل أن تدفع التغطية | ما نفعله أولاً |
|---|---|---|
| بقي السائق، ولديه تأمين | مسؤولية السائق المتسبب بالحادث | قم بتقديم المطالبة، وأرسل رقم التقرير والإثبات |
| سائق غير مؤمّن | وحدة إدارة الجامعة (إن وجدت) | أبلغ شركة التأمين الخاصة بنا، واحصل على رقم المطالبة |
| حادث دهس وفرار | وحدة إدارة الجامعة (إن وجدت) | اتصل بالشرطة، وقدم بلاغاً، وأبلغ شركة التأمين |
| خدمة مشاركة الركوب أو التوصيل | تغطية تجارية أو مرتبطة بمنصة | تحديد الشركة، وحفظ بيانات التطبيق والرحلة |
| المدينة أو الجهة العامة المعنية | عملية المطالبة الحكومية | احصل على استشارة قانونية على الفور |
التدخل الحكومي هو الفخ الأكبر. فإذا صدمتنا سيارة تابعة للبلدية، أو كان لسوء تصميم الطريق دور في ذلك، فقد تكون المهل أقصر بكثير. في بعض الحالات، قد لا يتبقى لنا سوى ستة أشهر لبدء إجراءات المطالبة الحكومية. لذا، لا ننتظر للحصول على المشورة.
قم بإجراء أول مكالمة تأمين بالطريقة الآمنة، ثم تابع الأمر كتابيًا
نحرص على أن تكون المكالمة الأولى قصيرة. الهدف هو فتح ملف المطالبة، وليس سرد قصتنا كاملة.
يبدو النص البرمجي الآمن كالتالي:
- "مرحباً، نبلغكم بوقوع حادث دهس مشاة في (التاريخ)."
- "ما هو رقم المطالبة ومعلومات الاتصال بالمسؤول عن التسوية؟"
- "أين يجب أن نرسل المستندات؟"
- "ما زلنا نعالج المرضى، وسنقدم السجلات حال ورودها."
ما نتجنبه في تلك المكالمة:
- لا نوافق على الإدلاء بتصريح مسجل.
- نحن لا نخمن السرعة أو المسافة أو التوقيت.
- نحن لا نقول "نحن بخير"، أو نقلل من شأن الألم.
- لا نوقع على تفويضات طبية واسعة النطاق دون استشارة.
يتم تدريب مُقَيِّمي التعويضات على الحد من المدفوعات، حتى وإن بدوا داعمين. وللتعمق أكثر في كيفية قيام شركات التأمين ببناء ملفات ضدنا، يمكننا مراجعة كيفية تعامل شركات التأمين مع مطالبات الإصابات في لوس أنجلوس، ولماذا تُعدّ المساعدة القانونية ضرورية .
يمكننا إرسال المستندات المبكرة في غضون أيام في كثير من الأحيان:
- رقم تقرير الشرطة (أو رقم الحادث)
- صور من موقع الحادث وصور الإصابات
- قائمة الشهود مع تفاصيل الاتصال
- سجلات الزيارة الطبية الأولى
- إثبات خسارة الأجور إذا كان لدينا بالفعل (نوبات العمل الفائتة، مذكرة من صاحب العمل)
بناء ادعاء يصعب إنكاره ويصعب التقليل من شأنه
إنّ تقديم مطالبة قوية في حادثة مشاة أشبه بخزانة ملفات مُرتبة ومنظمة. لكل شيء تاريخ ومصدر وسبب لأهميته. عندما تتطابق وثائقنا مع روايتنا، يصعب على شركة التأمين الادعاء بوجود لبس.
ثلاثة أشياء عادةً ما تحدد القيمة:
- دليل واضح على وجود خلل
- العلاج الطبي المنتظم
- إثبات منظم للخسائر
المواعيد النهائية مهمة أيضاً. في كاليفورنيا، القاعدة العامة هي سنتان لرفع دعوى قضائية تتعلق بالإصابات الشخصية، وثلاث سنوات لدعاوى الأضرار المادية. مع ذلك، قد تكون مواعيد إخطار شركات التأمين أقصر بكثير، وقد يؤدي تفويت أحدها إلى مشاكل.
للحصول على شرح واضح لقاعدة السنتين والاستثناءات الرئيسية، يمكننا قراءة دليل قانون التقادم الخاص بالإصابات الشخصية في كاليفورنيا .
قائمة التحقق الخاصة بنا للوثائق المتعلقة بالإصابات والفواتير وفقدان العمل والألم اليومي
لسنا بحاجة إلى أدوات متطورة، بل نحتاج إلى اتساق. إليكم ما نجمعه مع تطور القضية:
- السجلات الطبية، وتقارير التصوير، وخطط العلاج
- الفواتير وبيانات شرح المنافع من التأمين الصحي
- الوصفات الطبية، والدعامات، والعكازات، والأجهزة المساعدة
- ملاحظات العلاج الطبيعي والأخصائي
- تكاليف الأميال ومواقف السيارات للمواعيد
- إيصالات النفقات الشخصية (المدفوعات المشتركة، الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية، المواصلات)
- رسالة من صاحب العمل تؤكد الغياب عن العمل ومهام الوظيفة
- كشوفات الرواتب، وبالنسبة للعاملين لحسابهم الخاص، الإقرارات الضريبية أو الفواتير
- سجل قصير للألم والأعراض (الصداع، التوتر، قلة النوم)
يُغطي التأمين أيضاً الأضرار غير المادية، والتي نشرحها ببساطة على أنها ألم، وتوتر، وقلق، وقيود على الحياة اليومية. فإذا لم نتمكن من المشي بشكل طبيعي، أو حمل طفل، أو العمل بدوام كامل، فإن هذا التغيير يستحق التوثيق.
دليل على الخطأ: لماذا يمكن للتفاصيل الصغيرة، مثل توقيت الإشارة والفيديو، أن تغير كل شيء
تعتمد كاليفورنيا مبدأ الإهمال المقارن. بعبارة أخرى، إذا ادّعت شركة التأمين أننا نتحمل جزءًا من المسؤولية، فإنها تحاول خفض المبلغ الذي تدفعه بنسبة تلك المسؤولية. لذلك، نبقى حذرين في موقع الحادث. لا نعتذر بطريقة توحي بالاعتراف بالخطأ، ولا نجادل أيضًا. نترك الأدلة تتحدث عن نفسها.
في لوس أنجلوس، غالباً ما تحدد التفاصيل الصغيرة الخطأ:
- مقاطع فيديو من المتاجر أو الشقق أو مواقف السيارات (غالباً ما يتم استبدالها بسرعة)
- مقاطع فيديو من كاميرات السيارات لسائقين قريبين
- تسجيلات مكالمات الطوارئ 911
- بيانات مسجل أحداث المركبة (EDR) عند توفرها (السرعة، الكبح، استخدام حزام الأمان)
- سجلات الهاتف في حالة الاشتباه في القيادة المشتتة
- الإضاءة، وخطوط الرؤية، وتصميم التقاطع
تُسبب التقاطعات المزدحمة مشاكل مثل حجب الرؤية، والانعطافات المفاجئة، ودخول السيارات إلى ممرات المشاة. إذا عالجنا هذه المشاكل مبكراً، فإننا نقلل من احتمالية إلقاء اللوم ظلماً لاحقاً.
التفاوض، والجداول الزمنية، ومتى يجب علينا الاستعانة بمحامٍ متخصص في حوادث المشاة
تمر معظم مطالبات حوادث المشاة بنفس المراحل: التحقيق، والعلاج، وخطاب المطالبة، والتفاوض، ثم التسوية أو رفع الدعوى. تُحل بعض القضايا في غضون أسابيع. أما الإصابات الخطيرة، فغالباً ما تستغرق شهوراً أو أكثر، لأننا نحتاج إلى فهم الصورة الطبية الكاملة قبل تحديد الأرقام النهائية.
تستخدم شركات التأمين أساليب مألوفة أثناء المفاوضات. فقد تؤخر معاودة الاتصال، أو تشكك في العلاج، أو تضغط من أجل تسوية سريعة. وقد يبدو هذا الضغط وكأنه عداد تنازلي، خاصة عند وصول الفواتير.
عندما نستعين بمساعدة قانونية، نرغب في فريق يُخفف عنا الضغط، ويُبقينا على اطلاع دائم، ويتولى التواصل مع شركات التأمين. في مكتبنا، نُركز على تقديم خدمة مميزة، وتواصل مباشر مع المحامين، ومساعدة في تغطية بعض التكاليف غير المباشرة أثناء سير القضية، حتى يتمكن عملاؤنا من التركيز على التعافي.
ما الذي يجب أن يشمله اتفاق التسوية العادل، ولماذا غالباً ما تكون العروض السريعة قصيرة؟
لا يقتصر التعويض العادل على زيارة قسم الطوارئ فحسب، بل يجب أن يعكس التكلفة الكاملة للإصابة، بما في ذلك الرعاية المستقبلية وفترة الغياب عن العمل.
إليكم مثالاً مجهول المصدر يوضح لماذا قد تفشل العروض المبكرة في تحقيق الهدف:
تعرض أحد المشاة لحادث دهس في ممر للمشاة بالقرب من منطقة تسوق مزدحمة في لوس أنجلوس. توجه إلى قسم الطوارئ، ثم تبين لاحقًا أنه يعاني من تمزق في أربطة الركبة وأعراض ارتجاج في المخ. تغيب عن العمل لمدة ثلاثة أسابيع، ثم عاد للعمل بدوام جزئي. وصل العرض الأول بعد عشرة أيام، واقتصر بشكل أساسي على تغطية الفاتورة الطبية الأولى. لم يشمل العرض تكاليف العلاج الطبيعي، أو الفحوصات التصويرية اللاحقة، أو الصداع المستمر، أو حتى خسارة الأجر الحقيقية.
تُضلل حاسبات التسوية الإلكترونية الناس أيضاً. فهي لا تستطيع قياس حدود بوليصة التأمين، أو حل النزاعات المتعلقة بالمسؤولية، أو تحديد كيفية تأثير إصابة معينة على وظيفة معينة. قد يحصل شخصان مصابان بنفس التشخيص على نتائج مختلفة تماماً.
مؤشرات تحذيرية تدل على ضرورة الحصول على مساعدة قانونية الآن
بعض المطالبات يمكن التعامل معها بشكل آمن بمفردك، عادةً عندما تكون الإصابات طفيفة، والعلاج قصير، والخطأ واضح. ومع ذلك، فإن العديد من حوادث المشاة ليست بهذه البساطة.
نحصل على مساعدة قانونية بسرعة عندما نرى أيًا من هذه العلامات التحذيرية:
- ترفض شركة التأمين المطالبة أو تنفي المسؤولية
- نتعرض لضغوط لتقديم بيان مسجل
- يطلبون إفراجاً طبياً شاملاً
- يزعمون أن تأخر علاجنا يعني أننا لم نتعرض للأذى
- لا يشمل العرض الفواتير الأساسية والأجور المفقودة
- الإصابات خطيرة (كسور، إصابة في الرأس، جراحة، فترة تأهيل طويلة)
- إنها قضية دهس وفرار أو قيادة بدون تأمين
- تشارك في ذلك شركة مشاركة الركوب أو مركبة تجارية أو جهة حكومية
- إنهم يلوموننا على جزء من الحادث
نحرص أيضاً على الالتزام بالمواعيد النهائية الصارمة: سنتان لمعظم دعاوى الإصابات الشخصية، وستة أشهر للمطالبات الحكومية. تتيح لك الاستشارة المجانية الحفاظ على جدولك الزمني وتساعدنا في تحديد الخطوة التالية، دون أي وعود أو ضغوط.
الأسئلة الشائعة (إجابات سريعة نقدمها لعملائنا باستمرار)
هل يمكننا رفع دعوى إذا كنا مسؤولين جزئياً عن الخطأ؟ نعم. قد يقلل مبدأ الإهمال المقارن من التعويض، ولكنه لا يلغيه عادةً.
هل يتعين علينا التحدث إلى شركة تأمين السائق المتسبب بالحادث؟ يمكننا ذلك، ولكن يجب أن نبقي الحديث موجزًا، ونتجنب الإدلاء بتصريحات مسجلة، ونتابع الأمر كتابيًا.
ماذا لو عرضت شركة تأمين السائق مبلغًا ماليًا فوريًا؟ غالبًا ما تتجاهل العروض السريعة تكاليف العلاج المستقبلي وفقدان الأجور. وبمجرد توقيعنا على إبراء الذمة، لا يمكننا عادةً المطالبة بأكثر من ذلك.
كم تستغرق مطالبات التأمين على المشاة في لوس أنجلوس؟ تنتهي بعض المطالبات في غضون بضعة أشهر. أما الإصابات الخطيرة، أو وجود خلاف حول المسؤولية، أو وجود وثائق تأمين متعددة، فقد تستغرق وقتاً أطول.
خاتمة
بعد وقوع حادث دهس، يكون المسار الأمثل عادةً هو الأبسط: الحصول على الرعاية الطبية، والإبلاغ عن الحادث، وتوثيق كل شيء، وتقديم المطالبات لشركات التأمين المختصة. بعد ذلك، نحافظ على تنظيمنا، ونقدم العلاج بشكل متسق، ونتفاوض بحرص حتى لا تتمكن شركة التأمين من التقليل من شأن ما حدث.
كما أننا لسنا مضطرين للتعامل مع شركات التأمين بمفردنا، خاصةً عندما تضغط للحصول على إفادات مسجلة أو تسويات سريعة. إذا أردنا المساعدة، فإن الاستشارة تضمن الالتزام بالمواعيد النهائية ، وتحافظ على أدلة الفيديو والشهود، وتُعدّ ملف مطالبة شاملاً. كلما أسرعنا في الحصول على المشورة، زادت سيطرتنا على المطالبة ونتائجها.